新政策及修订政策

《急症监护约束和隔离政策》（v4）， #942所有病人都有权不受身体或精神虐待和体罚。所有患者都有权不受工作人员作为胁迫、纪律、方便或报复手段而施加的任何形式的约束或隔离。只有在确保患者、工作人员或其他人立即人身安全的情况下，才能实施约束或隔离，并且必须尽早停止。只有在使用了限制性最小的方法和/或确定对防止患者干扰医疗方案（非暴力/非自我毁灭）或伤害自己或他人（暴力/自我毁灭）无效时，才会实施限制或隔离。

成人高风险气道反应小组政策（v1）， #4626为多学科高风险气道小组（HRAT）提供流程，该小组由接受过成人气管切开术、喉切除术、t型管、后气道重建和其他高风险气道患者管理专业培训的人员组成，他们可以在紧急情况下使用专业设备协助气道管理。

尸检政策（v3），第477号非盟卫生部的政策是促进对与尸检有关的事项采取富有同情心和一致的方法。这包括获得尸检的适当同意，进行尸检和使用从尸检中收集的信息。获得的结果和信息将由健康信息管理服务（HIMS）提供给家庭，并可在必要时用于医学生、住院医师、医务人员和其他卫生保健工作者的教育。

臭虫预防和应对政策（v2）， #1091任何对臭虫活动的怀疑都是立即采取行动并通知相关团队成员的理由。我们将继续采取强有力的行动、处理和重新检查，直到没有进一步的证据或迹象表明臭虫活动或可能发生虫害为止。设施服务代表提供了没有发现任何活动并且可以使用患者护理空间的官方声明。本政策规定了建立和维护协议的要求，以促进安全、高效和环保的战略，旨在预防或控制可能对健康产生不利影响、妨碍经营和/或损害财产的臭虫活动。

收费捕获和系统测试策略（v1）， #4637医院患者会计系统的成功优化在早期被定义为对组织范围内和每个单独成本中心的总收入的影响最小。为了实现这一成功，立即博的工作应该集中在设计、构建、测试和审计专业人员和设施的适当方面。

葡萄糖酸氯己定（CHG）每日沐浴SOP (v2)， #671本SOP提供了葡萄糖酸氯己定（CHG）每日沐浴的指导。在重症监护病房和骨髓移植病房（新生儿重症监护病房除外），将对胎龄大于两个月的患者进行沐浴。急性白血病患者，无论其床位，只要他们大于两个月大，也将接受每日CHG沐浴。

临床实验室标本标签政策（v4）， #312该政策适用于提交给非盟卫生系统临床病理实验室的所有标本，无论是用于内部检测还是转诊到clia批准的参考实验室。除特别说明外，本政策也适用于提交给组织相容性免疫学实验室的标本。遵守此处包含的标本标签要求是必要的，以确保对具有独特和准确的患者识别的标本进行所有测试和报告，并满足监管机构的要求。

冲突解决政策（v3），第112条非盟卫生部的政策是为员工提供一个表达建议、问题或投诉的渠道，以便在内部通过指挥系统公平、迅速地在最低组织级别解决员工冲突、分歧和工作或工作条件问题。

《治疗和手术中患者拍照、录像和其他成像的同意和授权政策》（v3），第179条，本政策的目的是为相机和视频记录设备的使用建立指导方针，保护患者及其机密信息的隐私和安全。

机器人手术平台的认证和特权政策（v1）， #4257此政策旨在指导和规范手术人员获得机器人手术系统（例如达芬奇手术机器人）特权的认证过程。

受保护的健康信息和有限数据集的去识别化（v3）， #180此政策概述了AU Health如何使用受保护的健康信息（PHI）来创建去识别化信息，即删除了可能识别患者、亲属、雇主和患者家庭成员（如姓名、出生日期或社会安全号码）的任何元素的信息。非盟健康可出于任何目的披露适当的去识别信息。

离职争议政策（v4），第830条非盟卫生部的政策是，允许最近非自愿离职的员工有机会在内部对解雇提出争议。

电惊厥治疗政策（v2）， #899该政策旨在为接受电惊厥治疗（ECT）的患者提供护理指导。该政策确保指导或提供患者护理的负责任的持牌人员在其执业范围内遵守所有接受ECT治疗的患者的护理标准。具体做法将被纳入病人护理的评估、规划、优先排序、交付和记录。ECT提供给住院病人和门诊病人，由ECT主治医师决定。这些包括但不限于以下适应症：抑郁症、双相及相关疾病、精神分裂症谱系和其他精神障碍、分裂情感性障碍、紧张症、药物引起的运动障碍和其他药物不良反应、帕金森病、癫痫持续状态。

员工福利政策（v3）， #140非盟卫生系统（AUHS）根据就业状况，服务年限和其他标准，为合格的医疗中心员工及其家属提供全面和具有成本效益的福利，作为其总薪酬方案的一部分。除了核心福利，如健康，牙科，视力和人寿保险，健康系统还为医疗中心员工提供家庭友好福利和员工援助。

员工关怀计划政策（v3）， #141该政策概述了为卫生系统员工提供的方案类型，这些员工可能由于暂时无法预见或紧急的个人危机而经历经济困难。

雇员转岗政策（v3），第133号卫生系统的政策是允许雇员有机会通过申请空缺职位来进一步发展自己的专业。卫生系统立即博那些表现出自己的能力并对组织做出积极贡献的员工的职业发展。调动的选择是基于组织和招聘部门的运营需要。目标是选出最合格的候选人。管理人员应该支持希望提高技能或发展新能力的员工，以便在内部承担不同或更大的责任。

遵循肠内喂养政策（v2）， #1167感染预防和控制标准，以防止肠内管喂养管理和维持过程中的污染。

医疗环境查房政策（v2）， #655一个多学科小组每半年在病人护理区进行一次医疗环境查房，每年在非病人护理区进行一次，以确定与感染预防、安全和安保、火灾、有害物质和废物、医疗设备和公用事业系统相关的环境缺陷、危害和不安全做法。将实施主动干预措施，以减轻已发现的风险。卫生保健人员将在查房期间接受有关安全环境要素的教育。

设备预购-预使用评估政策（v2）， #266 AUHS将确保所有购买和安装用于AUHS实体的设备符合所有适用的健康和安全规范，以及标准和许可/认证要求，以确保其有效和安全运行。

处方管理、药物选择、药物采购和药物储存政策（v2）， #1052本政策的存在是为了确保药物的安全使用，包括选择、购买、储存和维护所有药物、静脉注射溶液和供患者配药和给药的用品的充足库存。

雇用亲属（裙带关系）政策（v3），第134号非盟卫生系统的政策是，目前受雇于卫生系统内任何实体的人员的亲属可以被雇用，只要该雇用不会导致该个人与其任何亲属之间通过任何权力线存在上下级关系。家庭或婚姻关系既不构成优势，也不构成劣势。

《公平劳动标准法》（FLSA）要求，非豁免雇员的“工作时间”至少支付最低工资，在任何工作周内，“工作时间”超过40小时，支付加班费。广义上，“工作时数”包括雇员被要求工作或值班、受雇主控制或从事主要对雇主有利的活动的任何时间。

人奶误用管理政策（v3）， #1089所有非盟医疗中心（AUMC）管理人奶的员工都将遵守人奶储存和处理政策，以防止误用。如果发生管理不当事件，将遵循以下规定。

《囊性纤维化患者感染预防和控制政策》（v2），第656号根据囊性纤维化患者护理的最佳做法，将实施扩大的感染预防和控制指南，并在照顾所有囊性纤维化患者时使用，以尽量减少传播病原微生物的风险。

研究药物服务政策（v2）， #2250本政策的存在是为了确保遵守所有的法规和标准，在澳大医学中心（AUMC）的患者研究药物的使用。在AUMC设施和校园建筑中进行的研究性药物研究和其他临床试验必须包含对机构，其员工，研究的科学完整性，特别是患者的充分保障。奥古斯塔大学（AU）所有涉及人体药物使用的研究必须由大学认可的机构审查委员会（IRB）审查和批准。当研究或研究项目计划在AUMC地点进行研究（和/或招募患者）或访问任何机构患者信息时，还需要医院批准。医疗中心有一个程序来审查和适应病人继续参与独立于医院的协议。临床研究药房负责接收、储存、标签、配药、问责和记录在整个AUMC涉及人类的研究研究中使用的所有研究药物，包括成人医疗中心、乔治亚儿童医院、乔治亚癌症中心、医疗办公大楼和乔治亚战争退伍军人疗养院（GWVNH）。这些服务也应要求提供给奥古斯塔大学或奥古斯塔大学健康中心的其他部门。临床研究药师（药房经理）负责执行本政策。

《哺乳支持政策（v3）》第324号非盟卫生部认识到，有充分证据表明，母乳喂养对婴儿和母亲的健康有益，工作场所对母乳喂养成功的支持至关立即博，以及在支持非盟卫生部员工方面树立积极榜样的立即博性。《非盟保健哺乳支助政策》规定了在工作场所为哺乳或哺乳母亲提供支助所需的最低标准。

瓦楞纸板管理政策（v1）， #4345本政策适用于在医院和诊所临床领域工作的所有非盟卫生工作者。这一政策的例外情况包括厨房和餐饮设施，它们受到州和/或县卫生部门的检查，以及实验室区域，它们受到美国病理学家学院的检查。非盟卫生部门维护流程，以确保对原瓦楞纸板的安全管理。本政策的目的是为了降低与储存在原始瓦楞纸箱中的医疗设备、器械和用品相关的感染风险。临床领域的地方领导有责任将这一政策应用到他们的领域。单位工作人员应在EVS指定的地点处置瓦楞纸板。对于常规订购的PAR物品，供应链人员将在备货PAR地点之前从原始瓦楞纸箱中取出所有物品。在批量模板上订购的项目必须在接收方交付时签名、日期和时间记录。在瓦楞纸箱中运送到护理单位的散装物资必须在24小时内由单位工作人员分解并从单位取出。

手部皮炎和天然橡胶乳胶敏感性政策的管理（v3）， #292出于对员工健康和安全的考虑，AU health System, Inc.已将医院和诊所的几乎所有乳胶产品替换为非乳胶替代品，并将乳胶暴露程度降至合理可达到的最低水平。本政策规定了员工健康与保健、人力资源部在监测和管理因接触刺激物而导致的职业性手部皮炎方面的责任，包括但不限于肥皂/水手卫生用品、清洁用品、防护设备、天然橡胶和其他工作场所刺激物。

医疗产品，设备和召回政策（v3）， #251 AU健康系统，包括AU医疗中心和AU医疗协会（“AU健康”），将通过多种来源接收医疗产品和设备安全警报和召回：信件，传真，电话，电子邮件-或通过订阅独立服务（即ECRI警报跟踪器基于web的系统）。部门最终用户将根据本政策有关医疗产品设备和召回的规定，采取适当措施来解决这些通知。所有医疗产品和设备的安全警报和召回都将分发给适当的个人和部门，以便采取纠正措施并进行监控，以确保非盟健康中心患者、访客和工作人员的安全。为接收、审查、解决和报告所有医疗产品和设备安全警报和召回，建立了一个符合监管机构（即联合委员会、FDA、美国病理学家学会）认证要求的全组织范围的全面流程。

医疗记录表格管理政策（v3）， #242只有医疗记录表格委员会批准的表格才能成为非盟医疗中心患者永久医疗记录的一部分。医疗记录表格委员会将确保每个批准的医疗记录表格都有预期的用途，并清楚地标识为非盟医疗中心的医疗记录表格。委员会将拒绝不必要的、不标准的或设计不良的表格，这些表格会干扰患者护理的有效管理，并导致数据收集不足、文件松弛、错误信息、重复工作和其他错误。此外，医疗记录表格委员会将确保只保留必要的表格，所有表格都可供用户随时使用，并可按照医院、州和联邦医疗记录保留政策以电子和/或硬拷贝形式永久存档。

病人护理区域的药物和管道标签政策（v5）， #660所有人员必须在无菌区内外制备的任何药物、药物容器或其他溶液上标明药物/溶液的名称、浓度/强度、量（即，如果容器上没有显示）、24小时内未使用时的有效期和24小时内到期时的有效期。由同一个人准备并立即使用的物品（例如静脉注射等）不离开该个人的手，不受标签要求的限制。工作人员还必须用预印的彩色编码标签标记所有访问线路和排水管。排水管标签上必须写明排水管类型。标签必须放置在管道的远端端口或最靠近入口的排水管处。药学系准备的项目不在本政策的范围内。

医嘱修订政策（v2）， #2249本政策的存在是为了确保安全、有效和及时地提供患者护理，通过描述药剂师可能对通过计算机处方单输入的医嘱进行的修订。如果开处方者不希望修改医嘱，他或她可以写下“不修改”，医嘱将按规定填写。

药物协调政策（v1）， #5163该政策定义了非盟卫生部在整个护理过程中用于制定、协调和沟通准确药物清单的标准化过程。药物调节可防止药物错误，如遗漏、重复、禁忌症、不正确的剂量、相互作用、信息不清和转录错误。该政策适用于所有非盟医疗机构中与药物相关的患者护理（例如，门诊、急诊和紧急、住院和手术领域）。

缓解不当使用和披露受保护的健康信息政策（v3）， #189 AU Health必须在切实可行的范围内减轻因不当和/或不允许访问、获取、使用或披露受保护的健康信息（PHI）或违反AU Health隐私政策和程序而导致的任何有害影响。

非患者发票政策（v3）， #722为AUHS员工提供非患者发票准备和调整方面的指导。该政策侧重于因非患者活动而导致关联方或外部公司欠AUHS付款的发票和调整。

护理文件政策（v2）， #3299本政策中的护理文件指南将被遵守，以确保根据护理评估为每位患者提供护理并记录在案。评估、计划、干预和患者反应的记录应尽可能接近发生的实时时间。评估的目标是确定能够满足患者最初和持续需求的护理、治疗和服务。

患者辐射剂量管理政策（v2）， #3850 AU医疗中心（AUMC）立即博安全有效地使用诊断辐射。医学上必要的成像程序会使病人受到辐射照射，由于过量的辐射照射会带来风险，因此正在努力消除可避免的辐射照射。本政策的目的是为AUMC放射剂量管理和与成像程序相关的患者随访提供指导。

患者安全事件报告政策（v4）， #379 *前哨事件管理政策和严重可报告事件政策已与患者安全事件报告政策相结合。这些单独的策略已经存档，在PolicyTech上不再可见。非盟卫生系统立即博通过以下方式提高患者护理的质量和安全性：

1. 识别和评估对患者安全构成威胁或可能导致患者伤害的错误、未遂事故或危险/不安全情况
2. 改进系统和流程
3. 通过在各级公开讨论患者安全，在整个组织中培养安全和学习的文化。

在安全文化中，持续报告患者安全事件、未遂事故和危险情况，以便对这些事件进行分析，改变流程或改进系统。报告对于识别和评估错误至关立即博，目的是确定根本原因和趋势，从而改进对减少风险和预防患者伤害至关立即博的流程。所有团队成员都必须参与检测和报告任何错误、用药错误、未遂事故、危险/不安全状况、过程失败、涉及患者、访客和工作人员的伤害或哨点事件。

手术和侵入性程序患者皮肤消毒政策（v1）， #4437皮肤消毒的目标是去除手术部位的污垢，皮肤油脂和瞬变生物，以降低手术部位感染的风险。本政策适用于所有为外科手术和/或侵入性手术进行皮肤准备的AUMC员工。

患者请求访问受保护健康信息以进行检查和/或复制政策的权利（v3）， #1135患者及其个人代表有权访问、检查和获取保存在指定记录集中的受保护健康信息（PHI）的副本，除非有例外情况。在指定的记录集中以电子方式保存的PHI必须以患者或个人代表要求的电子形式和格式提供，如果PHI可以以患者或个人代表要求的电子形式和格式生成。

儿科高风险气道反应小组政策（v1）， #5125为多学科高风险气道小组（HRAT）提供流程，该小组由受过儿科气管切开术、喉切除术、t型管、后气道重建和其他高风险气道患者管理专业培训的人员组成，他们可以在紧急情况下使用专业设备协助气道管理。

病虫害防治政策（v2）， #1092为了患者的安全，并加强对护理环境标准的遵守，不得将外部食品和饮料带入重症监护病房（icu）的患者护理区域。从医疗中心外携带的食品和饮料存放在普通住院部的病房内，应采取防止害虫吸引的方式。疾病控制中心（CDC）建议在高风险地区和容易发生虫害的地区采取完善的虫害控制策略，因为虫害可能与感染有关。感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）建议对工作人员、患者和护理伙伴/家属进行教育，确保没有食物存放在病房的抽屉/壁橱里，以预防与害虫相关的疾病/感染。

药品废物管理政策（v1）， #5192本政策的目的是根据环境保护局、药品执法局和其他监管机构的规定，确定适当处置药品废物的过程。

入院前传染病筛查政策（第2版），第843号。该政策将建立机制，方便地识别可能正在潜伏一种常见传染病的患者，以便迅速启动基于传播的预防措施，从而防止向未知的易感个体传播。这些疾病包括但不限于水痘带状疱疹（水痘）、带状疱疹（带状疱疹）、风疹（德国麻疹，三天麻疹）、风疹（麻疹，红麻疹）、感染性腮腺炎（腮腺炎）、百日咳博德泰拉（百日咳）和结核分枝杆菌（MTB， TB）。

仪器的预清洁和运输政策（v1）， #4607确保在预清洁和可重复使用的污染仪器或设备运输到再加工区域期间遵循感染预防措施。

艰难梭菌（C. Difficile）是一种芽孢形成的革兰氏阳性厌氧杆菌，它产生两种外毒素，毒素a和毒素B，在正常结肠菌群被抗菌素治疗破坏的易感患者中引起腹泻和结肠炎。艰难梭菌感染可导致假膜性结肠炎、中毒性巨结肠、结肠穿孔或败血症。

手术着装政策（v3）， #909在手术室（OR）工作的人员，类似于OR，混合套件，将穿着相应的手术服装，相对于每个交通区域和人员状态，如下所列，同时遵守AORN推荐指南。

《危险药物和化学品职业接触监测政策》（v3），第294号，对可能接触化学品危害的雇员的医疗监测应进行系统监测，以防止职业伤害和疾病。该监测计划的目的是识别最早的可逆性生物效应，以便在员工遭受不可逆转的损害之前减少或消除暴露。

经颅磁刺激政策（v2）。#1137该政策旨在为接受经颅磁刺激治疗（TMS）的患者提供护理指导。该政策确保指导或提供患者护理的负责任的持牌人员在其执业范围内遵守所有接受经颅磁刺激的患者的护理标准。具体做法将被纳入病人护理的评估、规划、优先排序、交付和记录。经颅磁刺激是由经颅磁刺激主治医师决定的，提供给需要这种治疗的门诊病人。经颅磁刺激的可接受适应症包括但不限于：对抗抑郁药物反应不良，使用抗抑郁药物或电痉挛的禁忌症，以及过去对经颅磁刺激的阳性反应。经颅磁刺激的适应症和排除标准通常与fda批准的经颅磁刺激装置一致，并结合临床判断和已发表的这种治疗方式的证据基础。

传输受保护的健康信息政策（v2）， #931所有纸质受保护的健康信息（PHI）和电子受保护的健康信息（ePHI）必须以安全的方式传输和存储，以防止不当披露和/或丢失。只有在必要时，ePHI才会被安全地存储或传输到安全的网络服务器之外，不应该用于未经批准的目的打印或记录。员工必须通过Citrix或经批准的虚拟专用网络（VPN）远程访问电子ePHI，而不是物理传输PHI。仅应运输完成使用/披露目的所需的最低数量的PHI。

库存政策估值（v2）， #254根据财务会计准则委员会（FASB）的指导方针和公认会计原则（GAAP），以一致的方式对非盟健康的库存进行估值，并准确反映在非盟健康财务报表中。库存是宝贵的非盟卫生系统资产，将得到妥善保护。一贯遵守这一政策的规定可以降低成本，并确保在需要时提供供应。

供应商访问和控制政策（v3）， #164本政策的目的是建立一个统一的流程，用于管理与非盟卫生系统实体开展业务或招揽业务的所有供应商代表；确保所有供应商代表将遵守非盟卫生系统的政策和程序，并将遵守美利坚合众国、乔治亚州、适用的认证机构和其他监管标准的法律和法规。此外，该政策提供了控制和监测供应商活动的指导，并确保适当的供应商进入非盟卫生系统实体；为非盟卫生系统各实体的适当供应商行为提供指导；并确保所有设备和供应采购，包括新技术和药品，符合非盟卫生系统的采购和合同惯例。

呼吸机启动和调整政策（v1）， #4048本政策的目的是确定机械通气的最佳实践和安全启动和管理。

停止或停止医疗政策（v2），第425号。这项政策是理解关于停止或停止医疗的决定所涉及的医学伦理问题的参考。无论何时出现涉及暂停或撤销医疗的困难或复杂病例的问题，非盟医学中心伦理委员会都可以提供支持。任何工作人员都可以通过拨打721-7475 （1-RISK）与非盟卫生系统法律办公室的律师交谈来发起道德咨询。在与法律办公室协商后，如果道德咨询是适当的，法律办公室将负责协调咨询的日期和时间。

工作限制政策（v3）， #299传染病的工作限制将基于疾病控制和预防中心（CDC）对卫生保健工作者的建议，如下所列。在得到员工初级保健医生或员工健康与保健人力资源部（EH&W）批准的情况下，允许因这些疾病返回工作岗位。当两者都没有时，员工的直接主管可以批准他们的返回。其他潜在的传染病或疾病应报告给环境卫生和福利部。雇员健康和保健部门可根据疾病的传播方式和流行病学实施工作限制。怀孕的保健工作者不能仅仅因为怀孕或打算怀孕而被排除在照顾患有特殊感染的病人之外。无论是否怀孕，每个人都需要使用标准的预防措施来减少暴露风险。

工作场所暴力预防政策（v4）， #889非盟卫生系统公司（AUHS）立即博保持工作场所的安全，使员工，患者，家属和客人免受工作场所暴力的威胁。对工作场所暴力的政策是零容忍政策。该政策定义了构成工作场所暴力的行为，并定义了应对和解决工作场所暴力的程序。

便携式医用气体政策（v3），第283号。该政策规定了需要将气瓶储存在装置或烟雾室以供紧急或运输使用时应遵循的程序。批准:11/21/2019

零用现金报销政策（v2）， #3703

零用现金基金允许以有效和具有成本效益的方式偿还AUHS实体的小额业务费用。

平等就业机会政策（第三版），第114条

非盟健康认为，对平等就业机会（EEO）的坚定承诺不仅仅是法律和道德义务。发挥每个人的潜力也是一种良好的商业实践。非盟健康立即博提供平等的就业机会，而不考虑种族、肤色、宗教、性别/性别、国籍、年龄、残疾、婚姻或家庭状况、性取向、性别认同、退伍军人身份或遗传信息。这延伸到就业的各个方面，包括但不限于招聘、雇用、安置、晋升、降职、调动、纪律处分、解雇、裁员、工资率和其他形式的补偿、选择培训和参加系统赞助的员工活动。

员工援助计划政策（v3）， #139

员工援助计划（EAP）为员工提供个人和工作相关问题的短期咨询，评估和转介服务，关键事件管理，并协助员工关怀计划政策。EAP有三种访问方式：

1. Self-Referral
2. 监督推荐
3. 医生转介

鼓励主管和经理向EAP咨询持续表现或出勤问题的员工，因为这些通常与个人问题有关。EAP咨询师将决定EAP咨询是否有帮助，但最终决定是否进行咨询是由员工做出的。

移民局合规和雇用外国人政策（v2）， #169

有时需要雇用外籍非公民人员担任某些职务，这些职务可能具有专业性和（或）难以征聘。卫生系统应核实每个被雇用人员的就业资格。

对于需要签证在美国工作的外国人，遵循由劳工部（DOL）和移民归化局（INS）定义的程序，以方便获得适当的签证。

许可和认证策略（v2）， #943

法律、法规或政策要求在需要执照或认证的工作分类中雇用的非州卫生保健员工(医生（MD、DO或同等学历）、牙医（DDS或DMD）和联合卫生保健提供者(APRN、PA、CRNA、CNS、CNM、DA（包括申请医务人员资格或医疗中心临床特权的行政官员）必须在被本组织雇用之前向人力资源司人才招聘和管理科提供执照证明或证明。在需要的情况下，员工部门必须在许可证或证书更新后立即向人力资源部记录科提供当前工作分类的许可证或证书的后续证明。

职业接触血源性病原体管理政策（v3）， #127

为在卫生保健机构、实验室、公共安全机构或研究机构中与患者或患者血液或其他体液接触的所有卫生保健人员提供指导和服务。这些服务的规定是根据疾病控制中心（疾控中心）制定的管理准则和《美国公共服务部门职业接触管理健康准则》制定的。职业性暴露于HBV， HCV和HIV后的预防建议提供治疗。

军事休假USERRA政策（v3）， #128

非盟卫生部将根据《军警部门就业和再就业权利法》，对因在包括国民警卫队在内的美国军警部门服役而缺勤的雇员准予军事假。

无烟政策（v3）， #1106

奥古斯塔大学和非盟医学中心（AUMC）禁止在奥古斯塔大学、奥古斯塔大学或非盟医学中心拥有、租赁或控制的任何财产上使用烟草制品。

烟草制品的使用被广泛认为是可避免死亡的主要原因。烟草使用的死亡率和发病率对烟草使用者和非使用者都有不利影响，包括呼吸系统疾病、心脏病和各种形式的癌症。烟草烟雾含有7000多种化合物，其中70多种已知或怀疑会致癌。接触二手烟的人会像吸烟者一样吸收尼古丁和其他有毒化学物质。

由于烟草使用的有害影响，奥古斯塔大学、AUMC和AUMA立即博无烟校园，以促进所有人的健康环境，包括教师、学生、员工、访客和访问校园的其他人。

施工前风险评估政策（v4）， #284

非盟健康中心始终立即博保护患者、工作人员和访客的健康和安全。在建设和翻新期间，设施管理人员和非盟卫生工作人员的适当成员评估每个建设、翻新或拆除项目对AUMC满足患者、工作人员和其他人需求的能力的潜在影响。确定的风险用于制定计划，以尽量减少非盟医疗保健服务的中断以及对非盟医疗保健工作人员和访客的风险。我们尽一切努力尽量减少与施工过程有关的服务和护理的中断。然而，在所有情况下，病人护理的考虑是最优先的。非盟健康不会损害患者护理质量或患者安全。

病人不来政策（v2）， #418

确保对未就诊患者的持续管理。本指南适用于在非盟医疗中心（AUMC）运营的医院重新安排就诊的患者。

AUMC的政策是，当患者未能遵守预约并且没有联系办公室取消或重新安排预约时，患者的预约状态将在IDX中适当地分配为“no show”。将通知负责的提供者，并要求他们根据特定服务的临床指南决定是否需要联系患者进行随访。

个人防护装备政策（v2）， #927

当预计有接触血液、身体物质或传染性物质的风险时，或根据基于传播的预防措施类型需要时，应佩戴适当的个人防护装备。卫生保健工作者（HCW）必须在启动程序之前评估对个人防护装备的需求以及所需个人防护装备的类型。在公共通道区域（如走廊、候诊室、露台餐厅等）不应穿戴个人防护装备，除非病人运输需要（见基于传播的预防措施运送病人指南）或职业安全与健康管理局（OSHA）另有要求。部门经理将评估其特定部门所需的个人防护装备的类型和数量，并确保所有员工都可以通过基于传播的预防车和/或指定的个人防护装备柜/区域获得个人防护装备。

消毒设备日常检测SOP (v1), #5178

用于清洁、消毒、高水平消毒和灭菌的设备和化学品应根据AAMI和制造商的建议每周或每天进行测试，以确保设备符合制造商的清洁、消毒或灭菌标准。

医院内病人运输政策（v3）， #219

在适用的情况下，非盟医疗中心（AUMC）、乔治亚儿童医院（CHOG）和非盟外围医疗机构内的所有患者的安全和迅速运输是该机构的首要任务。该政策的目的是确保所有合适的患者在非盟内运输

保健由训练有素的人员提供（最低要求——目前的基本生活支持），并提供适当的运输。适当的运输级别将根据病人目前的医疗需要而定。

关于使用和披露受保护健康信息的总体政策——无论是否获得授权——政策（v3），第187条。在使用或披露受保护的健康信息（PHI）时，必须满足基本标准，以保护个人隐私权，遵守处理个人可识别健康信息的隐私和安全问题的州和联邦法律，并允许个人护理和医疗保健业务进行必要的访问。

保护受保护健康信息政策（v3）的隐私，#199在维护、使用或披露个人可识别的健康信息时（或从其他医疗保健提供者、健康计划和医疗保健信息交换所请求个人可识别的健康信息时），奥古斯塔大学健康中心（AU Health）将尽合理努力保护受保护的健康信息（PHI），以最大限度地减少未经授权访问的可能性。在其管辖范围内使用或披露PHI。为此，非盟卫生部制定了适当的行政、技术和物理保障措施，以保护PHI的隐私，加强现有的安全保障措施。

最低必要使用、披露和请求受保护的健康信息政策（v3）， #188最低必要标准是HIPAA隐私规则的关键保护，源自当今常用的保密守则和做法。根据健全的现行做法，当不需要满足特定目的或履行功能时，不应使用或披露受保护的健康信息。奥古斯塔大学健康部（AU Health）必须确保采取合理措施，将PHI限制在最低限度，以实现使用或披露的预期目的。

水管理和军团病预防政策（v1），第4605号非盟医疗中心设施的目的是通过采取各种策略，尽量减少冷却塔、家庭热水和冷水以及雾化水系统中的致病性和生物制剂，以确保病人、工作人员和访客安全使用供水服务，从而降低军团病的风险。

危重先天性心脏病（CCHD）筛查政策（v1）， #4484筛查危重先天性心脏病由佐治亚州强制执行，并由美国儿科学会（AAP）推荐。脉搏血氧仪可以帮助检测先天性心脏缺陷的婴儿，这些婴儿在产前或最初的新生儿检查中没有被检测到。脉搏血氧仪筛查建议在生命24小时或出院前进行，以先到者为准。

新生儿复苏小组政策（v1）， #4506根据《围产期护理指南》第8版以及美国儿科学会新生儿复苏计划的建议，医院应配备指定人员，为所有分娩的新生儿提供专门护理和复苏。大约10%的新生儿在出生时需要一些帮助，1%的新生儿在出生时需要广泛的帮助。如果有一个有组织的计划，不仅在L&D，而且在整个医院提供这种专业护理，那么结果可以得到改善。

涉及患者护理问题的权力升级链政策（v2）， #714本政策的目的是提高对确保安全、亚洲顶级在线投注平台患者护理的关注。团队成员有义务立即博解决系统中可能影响患者护理的已确定的实际和潜在问题。如果团队成员无法独立解决此类问题，则团队成员有义务及时地将所关注的问题呈现给更高级别的命令，直到达成令人满意的解决方案。

自动考勤政策（v3）， #409本政策适用于卫生系统法人实体的所有员工和工作人员，包括非盟医疗协会（AUMA），非盟医疗中心（AUMC），罗斯福温泉康复和专科医院（RWSH）和非盟卫生系统（AUHS），在任何地点履行其就业范围内的职责。为使用自动考勤系统的AUHS实体员工提供跟踪和报告工作时间和休假的程序。

代码中风和血管内中风政策（v3）， #3868该政策包括急诊科（ED）急性中风患者快速评估和治疗的指南和程序。它概述了一个安全和一致的过程，分诊，稳定性评估，快速CT扫描和治疗这类ED患者。它建立了一个安全和快速管理急性中风的过程，使符合条件的患者可以接受溶栓和/或血管内治疗。

关键和意外诊断成像结果沟通政策（v2）， #2257本政策的目的是定义及时关键和意外诊断成像报告的程序，以促进最佳的患者护理。

安全用药实践政策（v4）， #310在用药过程的每一步（即订购、制备、配药、管理、患者监测、记录和相关沟通）都必须遵循安全用药实践，以最大限度地减少用药错误的风险并优化患者护理。本政策中概述的标准适用于住院和门诊护理机构以及参与用药过程的所有医疗保健专业人员，包括（但不限于）医生、牙医、足科医生、医疗助理、验光师、护士、执业护士和助产士、药剂师、医师助理、呼吸治疗师、物理治疗师、营养师和技术人员。

全肠外营养（TPN）政策（v2）， #854该政策旨在为工作人员提供指导，以促进患者安全和以证据为基础的肠外营养的订购、制备、管理和监测实践。本政策适用于所有患者护理服务（即成人、儿科、新生儿）要求的所有肠外营养订单，并将与药学和治疗学（P&T）委员会制定和批准的肠外营养指南一起使用。

护理点检测政策（v3），第311号。每个clia认证实验室的医疗主任都有责任、有权和管辖权选择、实施、监测和评估在临床病理实验室之外进行的所有实验室检测。护理点检测指南与美国病理学家学院（CAP）、乔治亚州社区卫生部门（GDCH）和联合委员会（TJC）监管机构概述的要求一致。

在临床病理实验室政策（v3）中，314号非盟医疗中心（AUMC）及其医务人员认可临床病理实验室常规使用以下反射和综合测试。据了解，订购医生可以通过在CPOE中添加订购评论或在必要时标记申请单来限制对任何提交的标本进行此类测试。反射式检测将按照现行机构和付款人的指导方针和政策收费。本政策适用于下列在临床病理实验室或其参考实验室进行的检测。

经批准的知识产权产品政策（v2）， #844在非盟医疗中心（AUMC）使用的所有防腐剂、消毒剂、消毒剂、清洁剂和皮肤产品必须得到感染委员会和基于价值的采购的批准。

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）预防政策（v2）， #1094只有在医学上必要时才使用导尿术以促进尿液排出。留置导尿管应每日评估是否需要，当不再需要时应及时拔除。在插入和/或维护期间，将使用以下bundle元素来防止相关的感染。

受损宿主/中性粒细胞减少预防政策（v2）， #835所有绝对中性粒细胞计数小于或等于1000的患者必须进行中性粒细胞减少预防。

高水平消毒政策（v3）， #867本政策的目的是确保团队成员在清洁和高水平消毒（HLD）时遵循适当的再处理标准和预防感染原则，可重复使用的物品（例如，柔性内窥镜，经食管超声探头，腔内超声探头，接触粘膜的呼吸治疗设备等）。适当的高水平消毒后处理将确保患者安全，防止交叉污染，防止设备损坏，并保持半关键物品的完整性。

患者护理区植物政策（v2）， #916 AU医疗中心（AUMC）禁止在重症和特殊护理区或中性粒细胞减少预防措施的患者房间内种植活植物和花卉，以提供安全的环境。这项政策适用于非盟卫生医院和诊所的所有此类领域。所有卫生保健工作者都对受损、中性粒细胞减少、危重和特殊护理患者的护理和安全负责。

再加工柔性内窥镜政策（v1）， #4606确保在所有柔性内窥镜的清洁和高水平消毒中遵循适当的再加工标准。正确的内窥镜再处理将确保患者安全，防止交叉污染，防止内窥镜损坏，保持内窥镜的完整性。

安全设备政策（v2）， #845 AU医疗中心（AUMC）实施全面的血源性病原体暴露控制计划，以防止针刺和尖锐伤害。作为AUMC血源性病原体ECP的一部分，员工健康和保健部门将审查针刺和尖锐伤害，并与价值采购委员会分享，以确定和建议改进的机会，包括委员会批准所选安全设备的权力。

灭菌政策（v2）， #371对手术或其他侵入性手术中使用的器械和设备进行灭菌的能力对于促进患者成功治疗和预防感染至关立即博。本政策规定了可重复使用的医疗设备和装置的灭菌标准。至少，根据制造商使用说明书（IFU）要求灭菌的物品进入无菌部位或系统时，应按照以下规定进行灭菌。

所有非盟卫生系统（AUHS）对技术资源、服务和产品的请求必须在购买前由信息技术副总裁和首席信息官（CIO）或其指定人员审查和批准。所有AUHS技术资源、服务和产品的采购都由信息技术部门与采购部合作，按照机构政策和程序进行集中管理。因此，信息技术负责技术资源、产品和服务的评估和选择。此外，信息技术部门应与采购部门一起负责产品和服务的谈判。采购应最终负责采购这些经信息技术批准的产品和服务。

自杀风险评估政策（v3） #232该政策的目的是描述评估自杀风险的过程，并为有风险的患者提供评估、治疗和出院计划。将进行风险评估，确定可能增加或减少自杀风险的特定患者特征。任何出现新的或急性的原发行为或情绪诊断或主诉的患者，或者在治疗过程中出现明显的潜在行为或情绪诊断的患者，都将接受自杀意念筛查。将使用适合年龄和诊断的循证筛查工具。

提供后体检和年度健康筛查要求政策（v4）， #295本政策适用于卫生系统法人实体的所有员工和工作人员，包括非盟医疗协会，非盟医疗中心和非盟卫生系统，在任何地点履行其部门范围内的职责。该政策旨在支持所有提供患者护理的临床领域，无论在任何诊所和医院领域的角色或工作职责如何。它旨在通过每年和在潜在的工作场所暴露期间使用筛查工具，确保卫生系统有适当的保障措施，以保护患者和员工免受可预防疾病的暴露。

怀孕保健工作者政策（v3），第296号。该政策涉及与感染因子相关的胎儿风险、来源和对胎儿的影响、对胎儿的传播率、孕妇筛查和雇员健康与保健的预防。

护理导向政策（v2）， #3623护理导向在非盟医疗中心（AUMC）的目的是提供相关的政策，程序，标准和文件的基本组成部分，为有经验和没有经验的护士雇用（AUMC）。护理导向的目标是支持新聘用的医疗保健专业人员，并成功地融入AUMC的愿景、使命、价值观、目标和组织结构。这项政策旨在为新手和有经验的护士提供一个明确的培训时间表。

供应商多元化业务发展政策（v2）， #253非盟卫生系统（AUHS）立即博为供应商多元化提供一个平台，确保少数族裔企业有机会参与非盟卫生系统的采购过程。AU HS的管理层做出了合理的努力，以确保少数民族和小型企业包括在合同和采购过程中。此外，auhs的采购部门随时准备指导少数族裔企业，帮助他们在整个社区获得成功的机会。

商业礼仪的接受与供款政策（第2期），第174期

在非盟卫生系统，我们努力维持一种以最高标准的机构和职业道德为标志的文化；我们期望所有员工协助培养和维护这些道德标准。虽然在某些情况下，提供不起眼的礼物是为了表达一种体贴的“感谢”，提供礼让是为了加强业务关系，但在医疗保健领域，商业礼让和捐款会带来利益冲突或与反回扣法律法规相关的欺诈和/或滥用的风险。鉴于这些问题，本政策提供了接受或拒绝任何商业礼节和捐款的指导方针。在涉及联邦医疗保健计划的情况下，接受来自患者转诊来源和供应商的礼物是违反联邦反回扣法的，除非该礼物确实是名义上的，如监察长办公室政策声明中所定义的，与过去或未来的患者转诊或购买明显完全无关，或者不太可能影响转诊或购买。

标识策略（v2）， #149

AU Health确保AU标识符合美观、统一和简单的质量标准，同时在提供必要信息方面具有高度功能性。

董事会成员旅行政策（v3），第261条

本政策适用于非盟卫生系统（AUHS）、非盟医学协会（AUMA）、非盟医疗中心（AUMC）和罗斯福温泉康复与专科医院（RWSH）董事会的所有成员，用于定期出差参加董事会会议和/或董事会小组委员会会议。这一政策也适用于与理事会工作有关的会议和讲习班等特别活动有关的理事会成员差旅。

腾出空间策略（v2）， #150

非盟健康中心确保制定政策和程序，妥善处理非盟健康中心占用的空出空间。当空间腾空时，用户部门将确保空间的清洁、安全、清洁。此外，用户部门将适当通知其他部门。

药物政策的自我管理（v2）， #2248

这一政策确保病人或非医院工作人员安全准确地给药。不鼓励病人和（或）非工作人员给药，因为难以确保药物的正确使用和记录药物给药。

然而，出于教育、培训、维持患者独立性和优化患者满意度的目的，有时可能由患者或非工作人员给药。患者或非工作人员的用药应仅按照下列程序进行，以指导安全、准确地用药，并确保适当的监督和记录。

合同病人护理服务政策（v3）， #265

非盟卫生系统（AUHS）有一个系统的流程，为任何患者护理相关服务制定协议和合同。审查、批准和监督过程已到位，以确保适当的个人投入到合同的发展中，以及协议的持续管理。

法律健康记录策略（v3）， #246

非盟医疗中心、乔治亚州儿童医院或非盟医疗中心诊所的医疗保健专业人员对每一位注册和就诊的患者都保留“合法健康记录”（LHR）。具体遭遇记录的内容因所提供服务的水平而异；但是，每个记录必须：

• 包含足够的信息，以证明诊断，治疗和病人的结果。
• 提供患者健康状况的记录，包括观察、测量、病史和预后。
• 为为病人服务的医护人员提供一种临床沟通和护理计划的方法；因此，信息必须通过企业范围的医疗记录系统随时可用。
• 记录病人护理质量的证据，遵守州和联邦的证据规则。具体而言，这些记录必须在正常的业务过程中制作，必须在发病后的合理时间范围内完成，必须清晰可辨，必须可复制，并且必须由医疗记录保管人证明。标准，州和联邦法规和。为个体医疗保健之间的临床沟通和护理计划提供一种方法。
• 作为非盟医疗中心的合法业务记录，符合认证标准和州及联邦法规。

风扇患者使用政策（v2）， #915

非盟医疗中心（AUMC）的医院和诊所在需要采取额外措施以提供患者舒适度时安全使用风扇。

应通报疾病政策（v2）， #3346

非洲大学医疗中心（AUMC）将遵守格鲁吉亚人力资源部（GDHR）第290-5-3章的疾病通报规则和条例以及格鲁吉亚官方注释代码（OCGA）。

此外，感染预防将遵守南卡罗来纳州公共卫生当局根据南卡罗来纳州第44-29-10号法律，第61-20号法规，州法律第44-1-110和44-1-140号。

第一阶段麻醉后PACU政策外的恢复（v2）， #1040

该政策的目的是确保所有具有类似需求的患者在整个非盟医疗中心获得相同标准的护理、治疗和服务。需要在任何重症监护病房（ICU）进行第一阶段麻醉后恢复观察的患者，将接受与在麻醉后护理病房（PACU）接受第一阶段麻醉后恢复观察的患者相同的标准护理、治疗和服务。

代码中风和血管内中风政策（v2）， #3868

该政策包括急诊科（ED）急性脑卒中患者快速评估和治疗的指南和程序。它概述了一个安全和一致的过程，分诊，稳定性评估，快速CT扫描和治疗这类ED患者。它建立了一个安全和快速管理急性中风的过程，使符合条件的患者可以接受溶栓和/或血管内治疗。

营养服务政策（v1）， #3870

临床营养覆盖由注册营养师每周7天在非盟医疗中心（AUMC）提供，以确保所有患者获得充分和适当的营养护理。本政策概述了所提供的饮食服务。

“危重症”的定义为点护理血糖仪测试政策（v2）， #703

本政策是根据临床标准和质量中心/调查和认证小组2014年11月21日的备忘录，S & C: 15-11-CLIA，关于核准的血糖监测系统（BGMS）的标签外/修改使用说明编写的。该备忘录还要求医院对“危重症”进行定义，以便进行即时检测（POCT）。

非营业费用政策的分类（v1）， #4627

本政策是定义与非盟卫生系统业务相关的运营费用与非运营费用的分类。

无人认领财产政策（v2）， #3708

《无人认领财产处理法案》，《美国联邦法律》第44-12-190条等。保护被遗弃财产所有人的权利，减轻财产持有人对财产的责任。根据该法案，AUHS实体必须将无人认领的财产和无人认领的工资汇给佐治亚州税务局。一旦这些资金被汇出，国家就会作为托管人，这使得所有者有机会在未来要求财产。

住院病人使用医用大麻，大麻和低THC油政策（v2）， #3765

本政策旨在促进对联邦法律和政策的遵守，并确保患者的安全。值得注意的是，经美国食品和药物管理局（FDA）批准的市售大麻二酚产品不在本政策的范围内。此外，医疗保健系统可以参与使用大麻二酚的研究性治疗方案和临床研究，大麻二酚是一种由FDA作为研究新药（IND）监管的药品。在IND下使用大麻及其衍生物不在本政策的范围之内。如果有关于FDA批准和/或IND状态的问题或顾虑，应联系药学系。

相似和相似的药物政策（v4）， #901

为了防止与可能混淆品牌和/或通用名称的药物相关的错误，将保留并遵循以下清单和相关保障措施。该名单将每年进行审查，并在必要时进行修订。

药物管理政策（v2）， #920

该政策的存在是为了通过描述药物安全管理指南来促进患者安全和亚洲顶级在线投注平台的患者护理。根据联邦和州法律、专业实践标准和医院政策，由授权和合格人员(包括但不限于持牌独立执业医师、持牌执业护士、注册护士、呼吸治疗师、护理人员、药剂师和物理治疗师（在他们的范围内）被认为有能力给病人用药，以及那些在授权和合格人员的监督下的个人。

禁止缩写和符号政策（v3）， #902

为了提高护理人员在AU医疗中心的沟通效率，从而提高患者的安全，我们将保留并遵循以下禁止使用的缩写和符号列表。禁止在任何临床文献中使用这些缩写和符号。

非盟卫生系统患者安全计划2020-2021 (v4), #815

非盟卫生系统（非盟卫生）患者安全计划（“计划”）是对非盟卫生系统范围内的战略的描述，旨在通过患者安全过程支持非盟卫生的使命、愿景和价值观。该计划是系统的、数据驱动的，反映了非盟卫生部所提供服务的复杂性。该计划是非盟卫生质量保证绩效改进（QAPI）计划的一个组成部分，该计划概述了非盟卫生组织监测和改进质量、患者安全和绩效的组织方法。非盟健康学院的使命是作为一所以学生为中心的综合性研究型大学和学术健康中心，在教学、发现、临床护理和服务方面提供领导和卓越，提供从学习援助到博士后研究的广泛项目。非盟健康学院的愿景是成为一所一流的大学，成为教育、医疗、探索、创造和创新的首选目的地。

非盟卫生系统质量评估和绩效改进计划（QAPI）战略计划2020-2021 (v3), #693

本计划适用于非盟卫生系统提供的所有服务和护理地点。质量评估和绩效改进（QAPI）计划建立了一个系统，包括利用内部和外部知识和经验进行持续评估，以防止错误，维护和提高卫生保健安全和质量。非盟卫生系统认识到，患者和家属、医生和工作人员、访客和我们的社区有权期望最好的临床结果、安全的环境和错误/无故障的护理体验。因此，AU Health System立即博持续分析数据、设计、监控和维持绩效改进，同时采取积极主动的方法来识别和减轻医疗风险和错误。非盟卫生系统患者安全计划是一份单独的文件，描述了系统和基础设施，概述了该组织的响应错误预防和减少伤害。

基于传输的预防策略（v2）， #929

基于传播的预防措施（TBP）将根据疾病控制和预防中心（CDC）的指导方针启动和停止，以努力防止患者、访客和卫生保健工作者之间的疾病接触和传播。

血管接入设备策略（v3）， #236

该政策提供了一个框架，指导临床实践，因为它涉及到血管通路装置。它提供了应遵循的行动，以提供适当和安全的患者护理。

额外支付政策（v3）， #896

非盟卫生系统的政策是为在员工所在部门从事常规工作职责之外的工作的豁免员工提供统一的额外工资管理政策。

远程工作和弹性工作时间策略（v3）， #3847

非盟卫生系统有独特的需求，需要随时提供某些服务。我们努力为患者提供优质、富有同情心的医疗服务，因此我们的管理者有责任制定工作时间表，并为员工指定工作地点，以完成指定的职责。虽然大多数职位要求工作人员到正式的卫生系统地点报告，但有些职位的职责可以定期从替代或远程工作地点完成。

本政策的目的是定义在备用地点工作（也称为远程工作）和灵活工作时间表（也称为弹性调度）的程序，以及其运行的指导方针和规则。它不同于工作人员偶尔在家工作的任何非正式做法，而是在另一个地点建立一种正式的灵活的工作安排，每周工作一天或几天。本政策也适用于有能力在家工作且符合本政策要求的受伤员工。

该政策还旨在帮助管理人员和员工了解这种类型的工作环境及其相关的权利和责任，为替代工作和灵活调度提供一个总体框架，并且不打算干扰由临床和/或其他非临床职责驱动的时间表，这些职责每天都在变化。